Episode 8: Was bringen Titanbasen CAD/CAM free in der Frontzahnästhetik?

00:00:00: Individuelle CAD/CAM-Aufbauten sind ein Bereich,  

00:00:03: der das Beste aus zwei Welten miteinander  verbindet: auf der einen Seite konfektionierte  

00:00:08: Ti-Bases, auf der anderen Seite  CAD/CAM-Hülse. Worauf kommt es an?

00:00:15: Hallo und willkommen in dieser  Folge. Es geht um Titanbasen Free.  

00:00:20: Ich bin Peter Gerke und ich bin Carsten Fischer.

00:00:29: Individuelle CAD/CAM-basierte Implantataufbauten mit wirklich  patientenspezifischen Komponenten sind in der  

00:00:38: Implantatprothetik seit einigen Jahren wirklich  ein Standard. Deswegen erscheint es nur logisch  

00:00:44: und notwendig, dass dieses Konzept der Abwinkelung  und Individualisierung auch auf Hybrid

00:00:49: also Ti-Base Abutments übertragen wird. Seit einiger Zeit sind viele Anwender, so auch wir, gespannt darauf und  

00:00:56: warten darauf, solche Komponenten zur Verfügung  gestellt zu bekommen. Mit den Titanbasen CAD/CAM free 

00:01:03: ist das jetzt möglich, und gleichzeitig müssen wir  uns auf neue Komponenten und Individualisierung  

00:01:08: einlassen. Ja, der Wunsch der Angulation ist  nicht neu, beschäftigt uns seit vielen Jahren.  

00:01:13: Jetzt ist die Frage: Steigen wir gerade ein  oder haben wir tatsächlich die Option eines  

00:01:17: abgewinkelten Kamins? Das ist vom Bauteil her  etwas völlig Unterschiedliches, weil trotz der  

00:01:24: prothetisch orientierten Position von Implantaten  kommt es vor allem in der anterioren Maxilla  

00:01:30: aus anatomischen Bedingungen, Verhältnissen oft zu einer  Abweichung der Implantatachse zur gewünschten  

00:01:36: Implantatkrone und dabei kann eine Abwinkelung  eines Bauteils von großem Vorteil sein,  

00:01:41: damit wir eine verschraubte Versorgung inserieren  können. Meine Neugierde wäre dann sofort:  

00:01:45: In welchen Winkelungen steht diese Option zur  Verfügung? Ja, wo sind die Grenzen und brauche  

00:01:51: ich dafür spezielles Hilfsmittel-Equipment?  Also in diesem Fall braucht man auf jeden Fall  

00:01:55: einen speziellen Schraubenzieher. Der Zugang ist  natürlich entsprechend akkurat zu wählen, und je  

00:02:00: nach Winkelung muss die Schraube auch entsprechend  positioniert sein. Ansonsten finde ich keinen  

00:02:05: Zugang mehr und komme da gar nicht mehr ran. Unser  einfacher und vielleicht manchmal naiver Wunsch,  

00:02:10: einen oralen Zugang zu der Implantatposition der  zukünftigen Krone zu bekommen, scheint einfach  

00:02:17: zu sein, aber etwas komplexer darin, Wirkliches  zu realisieren. Aber mit den Titanbasen CAD/CAM free

00:02:24: ist das jetzt möglich. Worauf müssen wir noch  weiter achten? Wir können aufsatteln auf der  

00:02:30: Klebebasis, die wir seit vielen Jahren  kennen. Wir haben das neue Design,  

00:02:33: das wohl gewählt und akkurat angewendet werden  muss. Wir haben in diesem Fall keine Nocke mehr,  

00:02:39: sondern über den Zutritt definiert sich ein  Rotationsschutz. Das sind alles schon sichere  

00:02:44: Parameter, wo wir aufsatteln können.  Wir haben unterschiedliche Gingiva-Höhen,  

00:02:48: die zur Verfügung stehen. Also all das sind  Parameter, dass wir uns höchst individuell  

00:02:52: der jeweiligen Situation anpassen können.  Kann ich dann einfach individuell wünschen,  

00:02:57: mir als Behandler, wie weit abgewinkelt wird und  welche Folgen hat das für den Schraubenzugang bzw.  

00:03:02: für die Schraube selber? Ich glaube, dass wir uns  in einem weiten Spektrum der Angulation bewegen,  

00:03:07: aber natürlich hat alles seine Grenzen. Das  weißt du auch. Wir beide leben im Jetzt,  

00:03:11: Hier und Heute, und wollen vorhersagbare  Ergebnisqualitäten, die auch lange halten.  

00:03:15: Also müssen wir uns an die vorgegebenen Regeln  eines speziellen Schraubenziehers, der Schraube  

00:03:19: und des entsprechenden Torg und Zugangs halten.  Das ist gesetzt, aber das müssen wir sowieso in  

00:03:25: diesen sensiblen Bereichen. Ich denke, dass wir  hier auch weitere fortschrittliche Optionen haben mit der  

00:03:30: gestrahlten Oberfläche. Du weißt, dass wir immer  wieder über Verunreinigungen sprechen. Strahlsand  

00:03:35: und Strahlen spielen dort eine große Rolle. Wenn  wir allein das eliminieren, ist ein weiterer  

00:03:40: Schritt in puncto Sicherheit erreicht. Das  begrüße ich z.B. darüber hinaus sehr. Das heißt,  

00:03:45: die CAD/CAM-Titanbasen, die präfabrizierten, sind  schon gestrahlt? Die sind bereits vom Hersteller  

00:03:51: gestrahlt, also ein weiteres Qualitätsmerkmal.  Ich denke, das bringt uns wirklich nach vorne.  

00:03:56: Wenn wir an die Schraube selbst denken, also ich  habe verstanden, in der Praxis brauchen wir einen  

00:04:00: extra, einen spezifischen Schraubendreher, um diese  Angulation bzw. den Schraubenkopf an den zu gelangen.

00:04:08: Hast du die Schraube immer parat? Ist das eine  Schraube, die ich selber eindrehe? Gibt es  

00:04:12: andere Situationen dabei? Je nach entsprechender  Winkelung, also Angulation, muss die Schraube auch vorher platziert  

00:04:19: werden, weil du nach der Klebung dort diesen  sensiblen Bereich nicht mehr erreichst. Von oral  

00:04:24: verschraubte Implantatkronen und Rekonstruktionen  sind deswegen wichtig, weil wir wissen, dass,  

00:04:30: wenn wir Implantatkronen zementieren, insbesondere  im Molarenbereich, dass es zu übersehenen  

00:04:36: Zementresten kommen kann. Wiederum, wenn es schlecht läuft,  kommt es zu einer Periimplantitis und tatsächlich  

00:04:41: zum Abbau von Hart- und Weichgewebe, was wir  auf jeden Fall vermeiden wollen. Deswegen ist  

00:04:45: die Verschraubung heute in der Implantatprothetik  eine der wichtigsten Optionen, die wir uns offen  

00:04:51: lassen wollen. Und die Angulation über solche  Titanbasen wären doch ein großer Vorteil. Ich bin  

00:04:57: absolut dafür, denn hier haben wir eine weitere  prothetische Option, die wir gewinnen, um in  

00:05:02: diesem Themenfeld einfach auch mehr Sicherheit  und Anwendungsfreundlichkeit zu erreichen.