Episode 3: Die Überweiserpraxis - zwischen Trends und Beständigkeit

00:00:00: Es ist einfach so, dass natürlich  die allgemeinzahnärztliche Praxis  

00:00:03: an dieser Wertschöpfungskette im Bereich der  zahnärztlichen Implantologie teilhaben muss,  

00:00:11: auch um wirtschaftlich letztendlich über die  Runden zu kommen am Ende des Tages.

00:00:25: Ja, mein Name ist Markus Seiler, ich bin Oralchirurg  und betreibe seit 25 Jahren eine Praxisklinik  

00:00:32: in Filderstadt und an einem weiteren Standort in  Kirchheim unter Teck. Meine Schwerpunkte liegen im  

00:00:39: Bereich der augmentativen Chirurgie und der Zahn-,  Mund- und Kieferchirurgie. Mein Name ist Amelie  

00:00:45: Hartmann, ich bin angestellte Oralchirurgin in den  Praxiskliniken Dr. Seiler und Kollegen. Nebenher  

00:00:52: schlägt mein Herz für die Wissenschaft und so sind  meine Forschungsschwerpunkte die Neurophysiologie  

00:00:57: sowie die augmentativen Techniken. Du arbeitest  seit 25 Jahren erfolgreich mit deinem Konzept und  

00:01:05: unseren Überweisern zusammen. Welche Empfehlungen  kannst du mir als noch der jungen Generation  

00:01:11: mitgeben? Ja, danke für die Frage, Amelie. Rein  prinzipiell ist es so, dass eigentlich der Erfolg  

00:01:19: im Wesentlichen und grundsätzlich primär auf einer  guten fachlichen Ausbildung basiert. Das heißt,  

00:01:28: ich muss schwierige Indikationen beherrschen, um  letztendlich dann mich auch in einem umkämpften  

00:01:36: Markt behaupten zu können. Ich glaube,  du bist ja ein gutes Beispiel dafür,  

00:01:40: wie man sowas systematisch aufbaut. Des Weiteren  sollte ich mich fokussieren und auch beschränken  

00:01:49: auf mein Fachgebiet. Ein weiterer wichtiger  Aspekt aus heutiger Sicht ist mit Sicherheit das,  

00:01:55: was man allgemein oder im Neuenglischen unter  Soft Skills zusammenfassen würde. Das heißt,  

00:02:00: ein guter Umgang mit den Patienten, ein guter  Umgang mit den Zuweisern und dann natürlich  

00:02:08: auch heute wichtiger denn je ist einfach der gute  Umgang mit meinem Personal und die Wertschätzung  

00:02:15: für das Personal in meinem oder für das Team.  Ja, was würdest du sagen, Amelie, ist für die  

00:02:21: junge Chirurgen- und Zahnärztegeneration aus  heutiger Sicht wichtig? Zum einen freue ich mich,  

00:02:27: dass du mich noch als junge Chirurgen-Generation  bezeichnest, das möchte ich an der Stelle mal  

00:02:31: sagen. Zum anderen natürlich die Ausbildung, da  bin ich hundertprozentig bei dir, steht im Fokus.  

00:02:37: Haben wir nichts, was wir auch den Überweisern  anbieten können, womit wir uns differenzieren  

00:02:42: können. Das heißt, Fortbildungsmöglichkeiten  nutzen, Curricular anbieten, entsprechend den  

00:02:48: Willen haben, in unserem Alltag besser zu werden.  Das ist der essentiellste Punkt. Dann natürlich,  

00:02:55: du hast es auch bereits angesprochen, die  Empathie unseren Mitarbeitern gegenüber,  

00:03:00: den Patienten natürlich, um die geht es, und  auch in der Kommunikation mit den Überweisern.  

00:03:06: Das sehe ich als wichtigen Punkt. Gleichermaßen  abzuwägen, die neuen Trends, mit denen wir uns  

00:03:13: auseinandersetzen müssen, um konkurrenzfähig zu  bleiben, und das gilt es abzuwägen gegenüber einem  

00:03:20: verlässlichen Konzept, das wir unseren Überweisern  natürlich über die Jahre auch schon anbieten. Das  

00:03:25: ist ein wesentlicher Punkt und vor allem die  Freude am Beruf, dass wir unseren Beruf gern  

00:03:32: machen, weil nur dann sind wir auch gut bei dem,  was wir tun.

00:03:41: Wer trifft die Entscheidung, welches Implantatsystem gesetzt wird? Nun, sicherlich ist  es der Überweiser oder die Überweiserpraxis, die  

00:03:48: entscheidet anhand der prothetischen Präferenzen.  Schließlich muss in der Praxis dann die Versorgung  

00:03:54: der Suprakonstruktion erfolgen und da sind wir in  engem Dialog mit den Praxen gemäß unserem Konzept entsprechend.

00:04:01: Natürlich gibt es in vielen Überweiserpraxen  heute auch schon Systeme, die eben vorhanden sind,  

00:04:07: weil sie selber bei einfachen Indikationen  implantieren. Wie siehst du diesen Punkt? Ja,  

00:04:13: das stimmt absolut. Die Implantologie ist  ja massiv in die Breite gegangen in den  

00:04:17: letzten 20 Jahren und es ist einfach so, dass  natürlich die allgemeinzahnärztliche Praxis  

00:04:23: an dieser Wertschöpfungskette im Bereich  der zahnärztlichen Implantologie teilhaben  

00:04:30: muss, auch um wirtschaftlich letztendlich über  die Runden zu kommen am Ende des Tages. Und wir  

00:04:37: natürlich in diesem Wertschöpfungsprozess  oder in dieser Wertschöpfungskette,  

00:04:42: die vorhanden ist, da einen Teil natürlich  abdecken können in unseren Indikationen. In  

00:04:47: aller Regel differenzieren wir uns von der  allgemeinzahnärztlichen Praxis ja dadurch,  

00:04:53: dass wir die schwierigen und anspruchsvollen  Indikationen eben beherrschen und in der Lage  

00:04:59: sind, ich sage jetzt mal, das Unmögliche möglich  zu machen und damit eben auch die Bedürfnisse der  

00:05:08: zunehmenden oder älter werdenden Generation  auch zufriedenstellen zu können. Deshalb auch  

00:05:13: die Empfehlung an die junge Generation, sich zu  spezialisieren. Korrekt, das ist korrekt, ja,  

00:05:18: auf alle Fälle. Und es macht auch wirklich  Sinn, sich bezüglich der Implantate zu  

00:05:24: fokussieren auf ein enges Portfolio. Das  heißt in aller Regel die Top Five im Markt,  

00:05:32: um einfach da nicht zu kleinteilig zu werden und  mit Exoten zu arbeiten. Dies bietet eben auch dann  

00:05:40: den Vorteil, dass man eben eine langfristige oder eine  Nachhaltigkeit hat, weil wir ja die Probleme erst  

00:05:49: wesentlich später auftreten, nicht innerhalb  der ersten 10 Jahre, sondern meistens eben  

00:05:54: nach 15-20 Jahren. Und unsere Patienten werden  natürlich zunehmend älter, wir haben ein anderes  

00:06:01: Klientel. Deshalb ist die Nachhaltigkeit, sehe  ich auch stark im Vordergrund. Ich erinnere mich  

00:06:06: auch noch gut daran, als der junge Manager  Michael Ludwig mich besuchte damals und mich  

00:06:14: damals überzeugte davon, dass man mit Camlog  starten sollte. Es kristallisierte sich aber  

00:06:21: relativ schnell heraus, dass sich das SCREW-LINE doch  in allen Indikationen bewährt hatte und wir somit  

00:06:29: den Fokus auch darauf legten. Das war auch sehr  entgegenkommend dahingehend, dass es natürlich  

00:06:34: eine Vereinfachung fürs Team ist in Bezug auf  die Logistik, die ja vorgehalten werden muss  

00:06:40: und natürlich auch Bestellwesen im Wesentlichen.  Und der Schulungsbedarf der Mitarbeiter ist eben  

00:06:49: dadurch deutlich geringer. Einfach ja ganz  nach dem KISS-Prinzip: Keep it stupid simple.  

00:07:01: Ja, Amelie, wo siehst du aus deiner  Sicht heute die aktuellen Trends,  

00:07:07: die zukunftsfähig sind und von denen man ausgehen  kann, dass sie sich vielleicht auch in der Praxis  

00:07:12: etablieren werden? Nun, zukunftsfähig muss sich  bei Trends natürlich erst herauskristallisieren,  

00:07:18: aber absolut verfolgenswert in unserer  Alltagspraxis lohnt sich sicherlich das  

00:07:24: Konzept der Sofortimplantation, entsprechend  dann in Zusammenarbeit mit den Überweisern die  

00:07:31: Sofortversorgung. Zum einen natürlich vor allem  bei jungen Patienten, Stichwort Traumapatienten,  

00:07:37: die wollen natürlich sofort wieder mitten  im Leben stehen, wollen rehabilitiert sein,  

00:07:42: ästhetisch rehabilitiert sein. Und hier sehe ich  z.B. absoluten Bedarf für ein aggressives Gewinde  

00:07:50: wie jetzt z.B. hier CAMLOG PROGRESSIVE-LINE,  entsprechend wo wir eine Verankerung auch im  

00:07:56: apikalen Drittel erreichen können durch eben diese  aggressiven Gewindegänge. Hier sehe ich einen  

00:08:03: absoluten Trend. Gleichermaßen auch bei älteren  Patienten, diese älteren Patienten wollen auch  

00:08:10: wieder vielleicht schneller ihre Rehabilitation  erfahren, wollen eine verkürzte Einheilzeit,  

00:08:17: wenn möglich, und auch hier ist es wünschenswert.  Ich sehe hier einen absoluten Trend unserer Zeit,  

00:08:25: gleichwohl natürlich auch die richtige Indikationsstellung  nicht vergessen werden darf. Ja, wir sehen es  

00:08:32: beim Hartgewebe, es muss stimmig sein gemäß den  vorgegebenen Kriterien vom ITI Treatment Guide.  

00:08:39: Entsprechend Soft Tissue, also Weichgewebe,  muss stimmig sein und es muss fixierte Gingiva  

00:08:45: sein. Würdest du mir hier recht geben in diesen  Punkten oder siehst du das kritisch? Ich sehe  

00:08:51: es nicht kritisch, sondern grundsätzlich sehe  ich wesentliche Punkte gleich bzw. habe ich  

00:08:58: aber natürlich so gewisse, so meine Bedenken in  einem Punkt. Im Bereich der Sofortversorgung sind  

00:09:06: doch die Indikationen und es haben eigentlich  die letzten 20 Jahre gezeigt, und ich erinnere  

00:09:11: mich sehr wohl natürlich an diese Trends, die  aufgezeigt wurden, die sich aber in der Praxis  

00:09:15: eigentlich nie durchgesetzt haben. Wir leben  natürlich so ein bisschen alle vom Erfolg und  

00:09:21: das Problem, das wir natürlich in der  implantologischen Praxis haben, ist, dass  

00:09:25: ein Misserfolg sich natürlich immer wesentlich  schneller herumspricht als ein Erfolg. Das heißt,  

00:09:32: weil der Patient per se einfach mal davon ausgeht,  dass der Arzt ihm einen Erfolg letztendlich  

00:09:41: garantiert auf eine gewisse Art und Weise.  Insofern sind wir etwas konservativer oder ich  

00:09:45: bin von meinem Naturell her etwas konservativer  aufgestellt und versuche da die Biologie,  

00:09:52: also sprich das biologische System,  wo wir das Implantat inserieren,  

00:09:56: nicht so überstrapazieren, sondern in  einem gewissen Rahmen ja zu strapazieren,  

00:10:02: aber wie gesagt eben nicht zu überdehnen, das  ganze System. Und aus dieser Erkenntnis heraus  

00:10:08: sind meine Indikationen sehr eingeschränkt,  wenn es darum geht, Sofortbelastung zu machen.  

00:10:16: Darf ich da einiges dazu sagen? Zum einen ist es  essentiell, dass wir natürlich nicht vergleichen  

00:10:21: die Systeme, wo wir z.B. früher dann auch die  Misserfolge hatten bei der Sofortimplantation.  

00:10:26: Die Oberflächen sind anders, es ist viel mehr  Forschung erfolgt seitdem, deswegen ist die  

00:10:32: Vergleichbarkeit sehe ich jetzt tatsächlich  ein bisschen anders. Und ich muss sagen,  

00:10:37: wir haben das Thema Spezialisierung  angesprochen, also entscheidend ist,  

00:10:42: wo wir denke ich übereinstimmen,  ist die korrekte Spezialisierung,  

00:10:46: dass wir die Indikation eben richtig stellen  können, ob wir das zum Einsatz bringen,  

00:10:50: dieses Verfahren mit der korrekten Material-  oder Systemwahl, wie wir angesprochen haben,  

00:10:56: das steht ja für uns im Vordergrund. Darf ich noch  anmerken hinsichtlich des Überweiserkonzeptes:  

00:11:02: Wir müssen mit aktuellen Trends mitgehen, wir  haben neue Technologien wie guided surgery,  

00:11:09: was uns zur Verfügung steht, digitale Techniken,  und ich denke, wenn wir das nutzen, sind wir  

00:11:14: zum einen konkurrenzfähig und zum anderen auch  vielleicht hoffentlich deutlich erfolgreicher.  

00:11:20: Würde ich das sehen? Das ist ein Konsens, auf  den ich mich mit dir einlasse. Freut mich.  

00:11:32: Über 20 Jahre Erfahrungen mit SCREW-LINE, was hat  dich dazu bewogen, gerade dieses System in unsere  

00:11:40: Praxis zu etablieren, das besprochene Konzept  zu führen? Wie sind deine Langzeiterfahrungen  

00:11:46: auch entsprechend? Also es hat sich als sehr  verlässliches System herauskristallisiert über  

00:11:52: die Jahre. Und gehen wir mal so ein bisschen in  die Historie von CAMLOG rein, war es ja quasi  

00:11:57: im Markt damals als wahrgenommen worden als erstes  prothetisch wirklich prothetisch denkendes System.  

00:12:04: Das heißt, es hatte eine sehr hohe Akzeptanz  sowohl im Bereich der Zahntechniker, der Zahnärzte  

00:12:10: als auch im chirurgischen Bereich. Und das war  auch das, was ja letztendlich das System bis  

00:12:18: heute sehr erfolgreich macht. Was ich aus meiner  klinischen Erfahrung heraussagen kann, ist, und  

00:12:24: da darf man immer sicher sein, dass natürlich  diese Patienten, die jetzt Probleme hätten,  

00:12:31: natürlich irgendwann wieder bei einem im Stuhl  sitzen und zurück überwiesen werden. Und das ist  

00:12:39: eine sehr, sehr begrenzte oder geringe Zahl an  Patienten. Das kann mal zu einer periimplantären  

00:12:47: Infektion kommen, wobei dies natürlich überhaupt  kein Massenphänomen ist. Das ist eine Ausnahme,  

00:12:53: die wir bei uns in der Praxis eigentlich  sehen. Grundsätzlich muss ich natürlich sagen,  

00:12:57: da kommen wir wieder auf das Thema Augmentationen  zu sprechen, grundsätzlich ist natürlich wichtig,  

00:13:03: dass wir von Anfang an dafür gesorgt haben, dass  wir eben ein gutes knöchernes Lager schaffen und  

00:13:10: eben die entsprechenden augmentativen Maßnahmen  adjuvant immer ausgeführt haben, therapeutisch,  

00:13:17: um eben diese bekannten Faktoren, die  den Langzeiterfolg garantieren, auch  

00:13:25: zu implementieren oder durchzuführen. Ja, also  insofern kann man sagen, zusammenfassend, dass es  

00:13:34: eigentlich keine wesentlichen Probleme über die  vielen Jahre gegeben hat und somit zufriedene  

00:13:42: Zahnärzte, zufriedene Zahntechniker,  zufriedene Patienten kreiert und  

00:13:47: das natürlich keine unwesentliche  Basis für langfristigen Erfolg.