Episode 1: Ti-Base Abutments - Qualität und Erfahrung

00:00:00: Liebe Kolleginnen und Kollegen, in dieser VOI-Folge sprechen wir über eine Herzensangelegenheit:

00:00:05: die Verklebung von individuellen Bauteilen, den sogenannten Hybridaufbauten. Worum geht's da,

00:00:10: Peter? Ti-Base-Abutment in Bezug auf Qualität und praktische Erfahrung. Seid ihr dabei? Wir freuen uns.

00:00:22: Hallo, mein Name ist Peter Gerke, ich bin Zahnarzt in Ludwigshafen mit den Tätigkeitsschwerpunkten

00:00:27: Implantatprothetik und ästhetische Zahnheilkunde. Und einer meiner größten Fabels ist natürlich das, was oben drauf kommt auf Implantate.

00:00:34: Und neben der eigentlichen klinischen Arbeit gucke ich auch in den Hintergrund und mache klinische Studien und

00:00:40: untersuche ein bisschen Forschungsarbeiten. Mein Name ist Carsten Fischer, ich bin selbstständiger

00:00:44: Zahntechniker in Frankfurt und arbeite dort mit meinem kleinen Team sehr familiär im Bereich

00:00:49: vollkeramischer Zahnersatz auf Implantaten und Zähnen, bevorzugt mit vollkeramischen

00:00:54: Versorgungen. Ja, und wir fertigen die Zahntechnik für den Peter und wir arbeiten zusammen.

00:01:04: Wie ist denn das nun mit Ti-Base-Abutments? Zwei Komponenten werden miteinander verklebt,

00:01:10: ein Kleber für alles und hält es wirklich? Na ja, Peter, da haben wir einen ganz sensiblen Bereich,

00:01:17: der sehr händisch ist, der sehr analog im Labor durchgeführt wird unter Laborbedingungen. Und da

00:01:23: spielen natürlich die einzelnen Vorgänge eine extrem große Rolle. Also wir arbeiten immer

00:01:28: mit Originalbasen, die unverändert sind und auch möglichst nicht berührt werden. Die

00:01:32: Sachen müssen gestrahlt werden, sowohl auf der Zirkon- oder Lithiumdisilikat-Seite als auch

00:01:37: auf der Klebebasis. Das Strahlkorund muss korrekt gewählt sein, mit einem Abstand von mehr als 10

00:01:43: cm im Winkel, sodass wir auch das Zirkonoxid dort nicht beschädigen. Du merkst schon, das

00:01:47: ist eine Vielzahl von Kleinigkeiten. Die Wahl des; richtigen Klebers, auch der dafür freigegeben ist,

00:01:53: die Lichtlampe muss stimmen, also auch die muss regelmäßig geprüft werden. Das ist ein Thema,

00:01:57: das oft vernachlässigt wird. Und hier liegt ganz einfach dann auch die Schwierigkeit im

00:02:01: Detail. Alles muss akkurat und sorgfältig gemacht werden und dann zeigt ja auch unsere Literatur,

00:02:06: dass wir hier eine Langzeitstabilität haben, dass diese Klebung nicht aufgeht und nicht versagt.

00:02:17: Ein Ti-Base-Abutment ist nicht nur einfach ein Abutment, es gilt rein hygienemäßig ja als

00:02:24: semikritisches Medizinprodukt. Es sollte daher genau überlegt werden, wie man so ein Produkt

00:02:30: reinigt im Follow-up zwischen Praxis und Labor. Carsten, wir haben einige praktische, aber auch

00:02:36: Studien dazu gemacht. Was ist unser Ergebnis? Wie würdest du das zusammenfassen? Ja, es gibt

00:02:41: verschiedene Möglichkeiten der Reinigung. Du hast es schön gesagt, wir haben es mit Medizinprodukten

00:02:46: zu tun, die natürlich eine besondere Sorgfalt voraussetzen. Nun, wir haben oft genug über die

00:02:52: Autoklavierbarkeit gesprochen. Wir wissen die Kleber halten das heutzutage aus. Die

00:02:56: Degradation des Zirkonoxids ist mit der Generation 4Y-Zirkonoxid entsprechend widerstandsfähig. Auch

00:03:04: diese Sorge haben wir heutzutage nicht mehr. Das heißt, Hybridabutments können sterilisiert werden,

00:03:09: rein theoretisch. Aber man muss sich im praktischen Workflow überlegen, was das an

00:03:12: Zeit und Aufwand bedeutet. Man kann es heute tun mit entsprechenden Klebern, die dafür freigegeben

00:03:18: sind. Aber wir selber stehen mehr für eine Alternative, nämlich der Ultraschallreinigung.

00:03:24: Na ja, das hat einen wichtigen Hintergrund. Denn verarbeitungsspezifische Verunreinigungen und so

00:03:29: weiter, die Liste der möglichen Verunreinigungen ist lang, spielen ja eine große Rolle. Und das

00:03:35: reine Sterilisieren oder Autoklavieren ist nicht ausreichend, denn der Dreck muss ja zunächst durch

00:03:39: einen Spülvorgang beseitigt werden. Und wir haben hier mit dem dreistufigen Ultraschallprotokoll

00:03:44: sehr, sehr gute Erfahrungen und haben das auch unter Berücksichtigung aller Anforderungen

00:03:48: beweisen können. Jedes CAD/CAM-generierteProdukt, und dazu zählen auch Hybridaufbauten,

00:03:53: haben verarbeitungsbedingte Spurenelemente aufder Oberfläche und diese müssen beseitigt werden.

00:04:00: Ein Mittel der Wahl wäre Ultraschallreinigung neben einer Sterilisation. Davor wie gesagt,

00:04:06: wir stehen für Ultraschallreinigung, aber es sollte sich im Team zusammen überlegt werden, wie

00:04:11: reinigen wir unsere CAD/CAM-Produkte inklusive der Abutments. Und wenn man das miteinander abspricht,

00:04:16: dann ist das, glaube ich, ein großer Schritt nach vorne. Absolut, da gibt es einen realistischen

00:04:21: Ablauf für den Alltag und jeder weiß, was zu tun ist.

00:04:29: Zur Reinigung von Hybridabutments gibt es laut RKI-Leitlinien und Richtlinien natürlich eine Empfehlung, die vor allen Dingen immer Zahnärzte

00:04:40: in Verantwortung nimmt. Denn wir als Zahnärztinnen und Zahnärzte stufen das semi- oder vollkritische

00:04:47: Produkt ein. Aber aus labortechnischer Sicht gibt es auch Neuigkeiten von neuen Leitlinien. Ja,

00:04:53: das ist richtig. Der Hygieneleitfaden wurde erst 2022 aktualisiert. Dort kann man gut nachlesen,

00:04:58: was gewünscht oder gefordert ist. Ich denke, wichtig ist für den Alltag, dass es klare

00:05:02: Absprachen gibt und dass einfach gemäß diesen Absprachen dann auch im routinierten Alltag dann die

00:05:08: Abläufe erfolgen und gereinigt wird. Gereinigt und desinfiziert, das ist unser Wunsch dabei.

00:05:13: Tatsächliches Teamwork und das beweist sich dann auch in diesem Arbeitsschritt.